모든 약물의 복용 및 주사 투약 원칙에는 의학적으로 권고하는 주의사항과 가이드라인이 있다. 이러한 가이드라인은 주로 대단위 의학연구 또는 의료 집단들의 커뮤니티 활동 즉, 학술대회, 세미나, 논문 기타 등등 대규모 스터디를 통해서 각 국가 식약청과 보건복지부 등의 의료업 유관기관의 인증 및 관리를 통해서 규칙이나 정책 등을 확립 후 정립된다.

일반적으로 종아리근육 축소를 위해 가격대비 가장 효과적인 비절개 종아리성형술으로 추천되는 것이 종아리보톡스이다. 국내외 셀 수 없을 정도로 많은 후기가 보톡스 시술의 국제적 안정성을 입증해준다. 또한 보톡스의 장점은, 상대적으로 비용이 저렴하며, 종아리 근육, 기능, 신경분포, 연부조직 등에 관련된 하체 근육 성형술 임상의사로서 전문적으로 다년간 수련하지 않아도, 단순 시술로 간편하게 종아리 근육축소 효과가 나타나기도 한다.

따라서, 종아리 보톡스 주사시술은 하체성형 전문가가 아니더라도 의사면허증만 있는 누구나 안전하게 시술할 수 있는 장점이 있다. 이는 의사에게는 간편하고 보편적이며 가성비까지 뛰어난 보톡스 주사지만, 고객에게 때론 독이 될 수도 있다. 가령, 체중지지 복합체인 종아리 근육에 정밀 진단없이 무분별하게 사용되는 고용량 톡신 제제의 남용이 흔하게 나타날 수 있다. 또한, 톡신 무반응 근육의 내성 예방 및 치료제인 제오민과 코어톡스의 오용현상으로, 보톡스 내성과 저항성이라는 부작용의 피해는 고스란히 고객의 몫으로 남게 된다.

세이지의원 이경수 대표원장은 “최근 10년 이상 미용성형시술을 하는 병의원에서 종아리 또는 허벅지 시술 2~4주 경과 후, 톡신 제제의 효과, 발현이 적절하지 않다고 하여 200~300유닛 이상의 고용량의 톡신 제제를 3~5회 이상 연달아 티켓팅 시술하거나, 내성방지에 효과적인 제오민과 코어톡스를 고용량 톡신 제제와 교차 혼용하고 있어서, 톡신 제제 다재약물 내성과 저항성에 대한 우려가 된다”고 설명했다.

이어서 이경수 원장은 “체중지지 복합체인 종아리 근육에 있어서 다재약물 저항시, 초음파 및 신경근전도 등을 통한 신경반응성, 신경주행 예측, 근섬유 형태와 배열, 근육과 인대의 상호작용, 보행과 보상발달의 형태, 무릎과 발목의 휜다리 오다리, 과거 비절개퇴축술 및 신경차단술 등으로 인한 근육 섬유화 및 유착밴드 등을 복합적으로 고려하여 반드시 시술을 결정해야 한다”고 덧붙였다.